Артроза на колянната става - симптоми, степени, лечение, профилактика

Остеоартритът на колянната става (гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, което се съпровожда от постепенно разрушаване на хрущяла с постепенно включване на периартикуларните структури в този процес. Липсата на своевременно лечение води до ограничаване на подвижността и дори до увреждане на пациента.

Описание на заболяването

Гонартрозата се диагностицира при 70-85% от пациентите на възраст над 65 години, които отиват на лекар с оплаквания от болки в коляното. Възрастните хора са изложени на риск, тъй като с възрастта ставният хрущял изтънява, в него се появяват микропукнатини и той постепенно се срутва. Появяват се нови патологични промени:

• съставът на синовиалната течност се променя, става по-малък, поради което повърхностите на костите започват да се докосват и да се срутват;
• появяват се костни израстъци (остеофити);
• ставната торба е уплътнена, което причинява скованост на ставата;
• има спазъм на мускулите около ставната става.

Без лечение коляното се деформира и движенията в него са значително ограничени. Едната или и двете стави могат да бъдат засегнати

Според статистиката всеки пети човек в света има гонартроза. Най-често заболяването се диагностицира при хора над 40 години, но възрастовият фактор не е единствената причина за развитието на патологията.

Защо възниква гонартрозата?

При пациенти в напреднала възраст артрозата на колянната става възниква поради естественото износване на хрущялната тъкан. Други причини за заболяването:

• вродени заболявания на опорно-двигателния апарат;
• хормонални промени, включително ендокринни заболявания;
• наранявания на коляното, включително чести микротравми;
• пренесени хирургични интервенции;
• автоимунни заболявания;
• хронични ставни заболявания;
• редовно повишено натоварване на колянната става, например бягане или скачане, постоянно стоене или коленичене;
• генетично предразположение.

В риск са жени над 40 години, спортисти, пациенти с наднормено тегло, както и хора със строителни специалности.

Как да разпознаем артрозата на колянната става?

Заболяването се развива бавно, в продължение на няколко години, има хроничен ход. Промените му са необратими, затова е важно лечението да започне възможно най-скоро при поява на симптоми.

Първите признаци на гонартроза:

• скованост в коляното;
• дискомфорт при разгъване или огъване в колянната става, изкачване или слизане по стълби;
• хрускане или щракане при движение;
• лека болка в коляното, която се появява само след дълъг престой на крака и изчезва в покой.

С течение на времето дискомфортът се увеличава. Има силна скованост, двигателни нарушения, силен синдром на болка, който не напуска пациента дори в покой. Трудно е човек да ходи, да сяда, да се изправя. Без лечение колянната става се деформира, което води до увреждане.

Тежестта на промените, както и вероятността за възстановяване, зависи от стадия на заболяването.

Степени на гонартроза

Има 4 степени на тежест на заболяването:

• I степен.В началото на заболяването практически няма симптоми. Има лек дискомфорт в коляното след тренировка, който не пречи на обичайния начин на живот. Патологичните промени могат да бъдат открити само чрез рентгеново изследване.
• II степен. Има хрускане и периодична болка по време на физическо натоварване, ходене, при изкачване по стълбите, клякания и дълго време на краката. На рентгенови лъчи е възможно да се открие стесняване на ставната цепка, първоначалните признаци на образуване на остеофити.
• III степен. Синдромът на болката придобива постоянен характер, не напуска човек дори в покой. Коляното боли особено силно сутрин и вечер, през деня болката е болезнена, поносима. Тъй като на този етап се задействат дегенеративни процеси, походката на човек се променя, той започва да накуцва и при движение се чува хрущене. Има "ставна мишка" - това е състояние, при което частица от разрушена кост или хрущял навлиза в синовиалната кухина, което причинява силна болка. Коляното се деформира, може да се възпали и да се подуе. Рентгеново се установяват признаци на деформация на ставата, остеофити, значително стесняване на ставната междина, увреждане на менискусите.
• IV степен.Без лечение заболяването става изключително тежко. Хрущялът, връзките и менискусите са напълно унищожени, поради което движенията в ставата стават невъзможни, ставните повърхности се деформират и се появяват голям брой остеофити. Тези промени причиняват силна болка и увреждане.

Диагностика

Диагностицирането на артрозата на колянната става не е трудно. Ортопед-травматолог се занимава с преглед и лечение. Той изследва коляното на пациента, оценява двигателната активност, изучава клиничните прояви и палпира, за да идентифицира областите на подуване, наличието на излив.

За да потвърди предварителното заключение, той назначава инструментален преглед:

• рентгеново изследване - ви позволява да идентифицирате стесняването на ставната цепка, наличието на остеофити;
• CT на ставата - е по-информативен диагностичен метод от рентгеновото изследване, показва състоянието на ставната кухина;
• Ултразвук на ставата - ви позволява да определите обема на течността в ставната кухина, наличието на остеофити, да оцените състоянието на околните меки тъкани, дебелината на хиалуроновия хрущял;
• ЯМР е подходящ за изследване не само на костна и хрущялна тъкан, но и на връзки, менискуси, синовия и други структури;
• артроскопията е инвазивен диагностичен метод, по време на процедурата може да се направи пункция на синовиалната течност.

Освен това може да се изисква клиничен и биохимичен кръвен тест, имунологично изследване, анализ за ревматоиден фактор.

Лечение на артроза

Лечението на гонартроза трябва да се извършва от ортопед, като се вземе предвид клиничната картина и степента на увреждане на ставите. Не можете да се самолекувате.

Лекарят може да предпише лекарства от следните групи:

• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• хондропротектори, които възстановяват хрущяла и предотвратяват по-нататъшното му разрушаване;
• аналгетични блокади, които ефективно премахват болката;
• глюкокортикостероиди, които са показани при тежко заболяване;
• спазмолитици за премахване на мускулен спазъм.

Лекарствената терапия се допълва от физиотерапевтични процедури: терапия с ударна вълна, лазерна терапия, магнитотерапия, електро- и фонофореза. Освен това се предписват физиотерапевтични упражнения и масаж.

Не забравяйте да контролирате теглото, опитайте се да се отървете от излишните килограми, които причиняват допълнително натоварване на коленните стави. Важно е да се придържате към диетична диета, диетата трябва да съдържа храни, които подхранват хрущялната тъкан.

В напреднали случаи, когато хрущялът е силно увреден, се налага операция. Това може да бъде артроскопия, остеотомия или артропластика.

Най-благоприятната прогноза е, ако артрозата се открие на етап 1, тогава промените могат да бъдат забавени и дори спрени. Сковаността или болката в коляното не е норма, струва си да се прегледате, за да разберете причината за дискомфорта.